医院被举报骗保:一张CT片套多个病历
医院被举报骗保:一张CT片套多个病历
近日,江苏省无锡虹桥医院被曝出涉嫌伪造病历以骗取医疗保险的丑闻,这一事件由医院放射影像科医生的实名举报而引发。据举报医生称,医院内存在一种不寻常的现象:部分患者的病历中竟然包含了没有实际影像检查支持的“根据影像作出的诊断”。这些病历均由医院体检中心的一位陈姓医生所撰写,而该医生并未获得操作放射影像科CT、核磁共振仪等设备的权限。
举报医生朱成刚表示,自2023年7月以来,他在审查过往病历时发现了这一问题。他发现,一些患者的病历中既没有CT或MRI的影像编号,也没有相应的影像学图像,但病历中却明确记录了基于影像的诊断结果。这些明显不合逻辑的病历引起了他的高度警觉,并促使他进一步调查。
调查过程中,朱成刚医生发现,这些存在问题的病历不仅数量众多,而且涉及的时间段也较为集中,主要集中在2022年7月至12月以及2023年4月。更令人震惊的是,部分患者的CT影像资料竟然与其他患者的影像资料高度相似,甚至在某些细节上(如吊坠的形状、大小和位置)完全相同,这明显违反了医疗常规和逻辑。
朱成刚医生及其同事在收集了大量证据后,向医院上级管理部门及当地医保局进行了实名举报。然而,在举报后的等待过程中,他们惊讶地发现,原本缺少影像号的病历似乎被人为地补上了影像号,并且相关的病历信息也被锁定无法访问。这一行为进一步加深了外界对于医院可能存在系统性欺诈行为的猜测。
针对此事件,无锡市医保局表示已高度重视,并先后两次到无锡虹桥医院进行现场核查。由于涉及的线索众多且时间跨度较长,医保局在前期核查中面临一定的困难。为此,医保局已与公安部门协调沟通,并将有关线索提请公安部门协助调查。公安部门在核查后如有明确反馈,将及时向社会公布。
此事件引发了社会各界的广泛关注和讨论。有网友表示,医院伪造病历骗取医疗保险的行为不仅是对国家医保资金的严重侵害,更是对患者生命健康的不负责任。如果这种行为得不到有效遏制和严厉打击,将严重损害医疗行业的公信力和患者的信任。
根据《社会保险法》的相关规定,医疗机构如通过虚构医疗服务等方式骗取社会保险基金支出,将面临严厉的法律制裁。这包括被责令退回骗取的社会保险金、处以骗取金额二倍以上五倍以下的罚款,并对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。构成犯罪的,还将依法追究刑事责任。
因此,无锡虹桥医院如被证实存在伪造病历骗取医疗保险的行为,不仅将面临巨额罚款和法律责任追究,还将对其声誉和未来发展造成不可估量的损失。免责声明:本文为转载,非本网原创内容,不代表本网观点。其原创性以及文中陈述文字和内容未经本站证实,对本文以及其中全部或者部分内容、文字的真实性、完整性、及时性本站不作任何保证或承诺,请读者仅作参考,并请自行核实相关内容。
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